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动静脉畸形动静脉畸形怎么治疗1

发布时间:2020-02-28 18:44:32 阅读: 来源:加氢缓蚀剂厂家

动静脉畸形是一种比较常见的心血管疾病,在我们生活中往往会有许多人患上动静脉畸形。那患上动静脉畸形有什么临床表现症状呢?动静脉畸形又应该如何治疗呢?今天小编就来为大家一一介绍一下。感兴趣的朋友不妨就来看一下。

动静脉畸形临床表现

患上动静脉畸形的时候,患者一般会出现哪些临床表现呢?相信很多人对此都是不知道的。既然不知道,那下面小编不妨为大家介绍一下吧。

1、出血

出血发生率为20%~88%,并且多为首发症状。动静脉畸形越小,越容易出血。一般多发生于青年人。

发病突然,常在体力活动或情绪激动时发病。剧烈头痛,伴呕吐;神志可清醒,亦可有不同程度的意识障碍,甚至昏迷;可出现颈项强直等脑膜刺激症状,亦可有颅内压增高征或偏瘫及偏身感觉障碍等神经功能损害表现。

如果是AVM脑浅表的血管破裂,则可引起蛛网膜下腔出血(SAH);如破裂的是较深的血管则引起脑内血肿;邻近脑室或脑室内的AVM破裂常为脑内血肿伴有脑室内出血或仅脑室内出血。

2、抽搐

患上动静脉畸形的患者中大约有一半的病人会出现癫痫症状,并且为大发作或者是局灶性发作。

以额叶、顶叶及颞叶的AVM抽搐发病最多,尤其是大型、大量盗血的AVM患者。

癫痫发作可为首发症状,也可发生于出血或伴有脑积水时。发生率与动静脉畸形的部位及大小有关。额顶区动静脉畸形的癫痫发生率最高,达86%,额叶为85%,顶叶为58%,颞叶为56%,枕叶为55%,动静脉畸形愈大,发生率越高,“脑盗血”严重的大型动静脉畸形癫痫的发生率越高。

3、头痛

大约一半以上的动静脉畸形患者会出现头痛症状,并且为长期头痛。而如何阵发性非典型的偏头痛的话,则也可能跟脑血管扩张有关系的。

4、进行性神经功能障碍

进行性神经功能障碍发生率约40%,主要为运动或感觉性功能障碍。常发生于较大的AVM.因大量脑盗血引起脑缺血发作,出现轻偏瘫或肢体麻木。

最初短暂性发作,随着发作次数增多,瘫痪可加重并成为永久性。此外,脑内多次出血亦可引起神经功能损害加重。

脑盗血所致长期缺血的脑组织随着年龄增长,脑动脉广泛硬化或血栓形成,脑萎缩的进展较正常人快,神经功能障碍进行性发展亦较快较重。

动静脉畸形的治疗

1.保守治疗

对于年龄较大,仅有癫痫症状者或位于脑重要功能区及脑深部病变或病变广泛深在不适宜手术者,均应采用保守治疗。保守治疗的主要目的是防止或制止出血及再出血,控制癫痫、缓解症状等。

(1)保持正常生活规律

避免剧烈运动、情绪波动和劳累,保持大便通畅,高血压者适当降低血压。有出血者,应绝对卧床休息1~6周。

(2)抗癫痫治疗

根据癫痫的类型选择抗癫痫药物,长期坚持规律服药,以控制癫痫发作。大发作和局限性发作可首选苯妥英钠、苯巴比妥或扑米酮,精神运动性发作可选用苯妥英钠、卡马西平、硝西泮、丙戊酸钠等,失神小发作可选用乙琥胺、丙戊酸钠、氯硝西泮等。一般在完全控制癫痫发作2~3年后才考虑逐渐减少药量。

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